domingo, 11 de octubre de 2009

Sistema neurológico

Sistema neurológico

Nosotros como enfermería no hacemos pruebas cognitivas.
RM (retraso mental)

Sensibilidad con referencia al dolor

- Capacidad de recibir, comprender información escrita, hablada y por signos.
- Patrones del habla

Anormalidades
Afasias y disfasias
Disfagia: Es un síntoma caracterizado por la sensación corriente y no dolorosa en la dificultad de deglutir, el paso de los alimentos por el esófago depende de una coordinación de estructuras voluntarios (músculos) e involuntarios (faringe y esófago).
Tragar es voluntario, comienza cuando el bolo alimenticio es enviado hacia atrás.
Puede ser que cuando llegue a la laringe y luego esófago. Esfínter esofágico superior.

Juicio: Capacidad que tiene una persona para actuar con base a sus valores. Permite generalizar.
Juicio conservado
Si el juicio esta alterado, escribir lo que el usuario dijo, por ejemplo Usuario refiere "Todas las noches me vienen a tocar los pies."

La capacidad de iniciar, continuar y terminar algo.

Calculo: Procesos abstractos que tienen mucho que ver con el componente intelectual.
Memoria: Es la capacidad mental que nos posibilita a todos los seres humanos registrar, conservar y evocar (traer al recuerdo) experiencias, ideas, imágenes, en el sistema nervioso central (SNC)
Memoria: Potencia del alma por medio del cual se retiene y recuerda el pasado.

La memoria comprende 3 procesos: la fijación, retención y evocación.
Fijación: Registrarlo en el SNC
Retención: Es la capacidad de que una experiencia permanezca como registrada.
Evocación: Habilidad que tenemos para llevar a la conciencia una experiencia registrada previamente.

Memoria a corto plazo: Capacidad de un minuto.
Memoria reciente: Entre unos minutos y varias semanas y su capacidad de almacenamiento es mayor que la memoria inmediata.
Memoria remota: Memoria de toda la vida.
Forma sencilla de evaluar memoria es cuando se realiza la anamnesis.

Síndromes cerebrales orgánicos

- Trastornos de la atención: Producidos por la ansiedad y los estímulos internos y externos, la propia existencia, los procesos mentales.
-Retraso mental

Nivel de conciencia: Capacidad de percibir y reconocer, depende mucho de la interacción que hay entre ambos hemisferios cerebrales.
Alteración del estado de conciencia
Confusión: Es cuando el usuarios se encuentra desorientado en tiempo, lugar y a veces persona. (Yo estoy indecisa no confundida, that's right xD I got it and I know why that happend.)
Obnulacion: Visión borrosa.
Somnolencia: Persona con sueño, no pueden permaneces despiertos (alertas)
Cuando los niños se caen no podemos dejar que se duerman.
Estupor: Reducción de la actividad mental y física.
Reducción en las respuestas a órdenes y estímulos. Se mantienen los reflejos.
Se utiliza la escala de Glascos para valorar.

La valoración del sistema nervioso, al realizar el evalúo físico se puede hacer de dos formas:
Integrándole cuando se va haciendo el evalúo físico por partes o al finalizar (La prueba de los 12 pares craneales)
Ausencia de percepción al olor: Anosia
Ej. Logro percibir los olores (cuales "obvio") con normalidad.
Ej. Identifica el olor: a café, a alcohol (no identifico los olores inmediatamente)

Reflejos superficiales
Abdominal: Se realiza en zona umbilical.
Se espera a que se contraigan los músculos abdominales. Si hay ausencia del reflejo puede haber lesiones en las neuronas sensitivas.
Cremastérico: El reflejo de contracción de los testículos en el escroto en la cara interna del muslo. La ausencia del reflejo es un hallazgo anormal puede indicar lesiones en las raíces de las neuronas sensitivas.

Reflejos patológicos y signos meníngeos
Estos reflejos se dan en enfermedades graves o en niños
R. Chaddok: Se golpea el maléolo externo y lo que se observa es que el halux del pie es estimulado, se extiende, esto es anormal, reflejo presente cuando hay un daño en el sistema piramidal.
R. de Gordon: Se presionan los músculos de la pantorrilla, los músculos flexores profundos a nivel del tercio medio de la pierna. Se observa que le halux se extiende, presente cuando hay lesiones o trastornos en las vías motoras.

Signos meníngeos más comunes
Rigidez de cuello: Ocurre cuando hay meningitis, contractura del los músculos profundos paravertebrales del cuello. No se puede lograr que el usuario toque el tórax con el mentón. Los movimientos laterales del cuello están presentes y no se alteran. Se observa en pacientes con meningitis o en estado de coma.
Rigidez del dorso: Es por la contractura de los músculos paravertebrales dorsales. Estos dos signos provocan la posición de opistotonos

Esto se puede dar en pacientes con tétano y rabia.
Signo de Kerning: El paciente esta acostado y se flexiona el muslo sobre la pelvis 90° y luego se extiende la pierna. Si no se logra extender le signo de Kerning esta presente.
Signo de Brudzinki: El paciente acostado sobre su espalda flexiona la cabeza sobre el torso si hay dolor existe un problema a nivel de las meninges.