03.10.09
La psicologia en el campo de la salud
Habilidades interpersonales:
- La comunicacion
- Sociabilidad
- Adaptabilidad
Roles de enfermera
- Abogado
- Agente de cambio
- Modelo
- Educadora
- Asesor
Tipos de violencia
- Domestica
- Fisica
- Sexual
- Psicologica
Salud mental de los seres humanos
- Se caracteriza por satisfaccion con los propios caracteres, capacidades y logros.
- Relaciones personales/Interpeonales eficaces y satisfactorias, afrontamiento eficaz y adaptacion a los conocimientos de la vida y crecimiento personal.
(Me falta pero ya le terminare en mi casita xD)
martes, 13 de octubre de 2009
Salud mental 2
02.10.09
El PAE es el camino que asegura la atencion de alta calidad para la persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la recuperacion, mantenimiento y progreo de salud.
En los años 60 Dorothy Johnson ecribio la necesidad del PAE sobre la recogida de datos en forma ordenada en 1966 Kelly presento un articulo en el que describia el diagnostico de enferemria para determinar la causa y eliminar lo signos y sintomas de la enfermedad. Kelly afirmo ademas que en un proceso deben de ir incluidos la historia social, panorama cultural, factores fisicos y fisiologicos del entorno, este modelo trata que al ser humano se le debe de ver de una forma holistica como un patron dinamico de procesos fisicos, emocionales, mentales y espirituales.
(Estas fueron unas anotaciones que la Lic. nos dicto xD quien sabe de donde las saco o cual es el apellido de Kelly juajua)
El PAE es el camino que asegura la atencion de alta calidad para la persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la recuperacion, mantenimiento y progreo de salud.
En los años 60 Dorothy Johnson ecribio la necesidad del PAE sobre la recogida de datos en forma ordenada en 1966 Kelly presento un articulo en el que describia el diagnostico de enferemria para determinar la causa y eliminar lo signos y sintomas de la enfermedad. Kelly afirmo ademas que en un proceso deben de ir incluidos la historia social, panorama cultural, factores fisicos y fisiologicos del entorno, este modelo trata que al ser humano se le debe de ver de una forma holistica como un patron dinamico de procesos fisicos, emocionales, mentales y espirituales.
(Estas fueron unas anotaciones que la Lic. nos dicto xD quien sabe de donde las saco o cual es el apellido de Kelly juajua)
Salud mental 1
01.10.09
¿Como esta de salud mental?
Toda persona es una combinacion de emociones y conductas que crean una personalidad unica.
Prueba
Mis amigos estarian de acuerdo en que:
1. Soy basicamente una persona pesimista C F
2.Frecuentemente deseo se otra perona o tener las cualidades de otro C F
3. A menudo me encuentro enojado con la gente C F
4. Tiendo a culpar a otros de mis problemas C F
5. Con frecuencia asumo la culpa de los problemas de otros C F
6. Encuentro dificultades para alentar y apoyar lo exitos de otros C F
7. Me es dificil aceptar los estimulos y el apoyo de mis amigos o de mi familia C F
8. No tengo muchos amigos C F
9. Me preocupo constatemente por cosas que no puedo cambiar C F
10. Estoy temeroso de cosas que a otros parecen no importarles C F
C (cierto) F (Falso)
Si tiene como ciertas mas de cinco afirmaciones debe de haer un examen en cuanto a como se encuentra su salud mental
(Eiko007: Algo asi decia la indicacion xD no me acuerdo no la copie bien pero el punt es que si son ciertas mas de cinco hay que "autoanalisarse" xD)
Bibliografia que podemos consultar
- Enfermeria psiquiatrica y de salud mental de Anni Laurie Crawford
- Enfermeria psiquiatrica J. S. Cook KL Fontaine 2ª edicion
- Manual de salud mental de Philip Salomon
La salud mental es la capacidad de trabajar, de actuar y manejar el estras interno con libretad sin causar estres a los demas.
Es la capacidad de hacer frente a la vida incluyendo sus alegriasd y sus tristezas.
Ingredientes basicos para una buena salud mental (Persona emocionalmente madura)
1. Puede experimentar la maximo la gama entera de emociones humanas.
2. Es capaz de desarrollar y mantener relaciones satisfactorias con los demas.
3. Ve la vida como una experiencia de aprendizaje que puede ser gratificante.
4. Es libre de temores debilitantes que lo restrinjan indevidamente de correr riegoz en la vida.
5. Es capaz de aceptar una realidad que no puede cambiar y sacar el maximo provecho de la situacion.
6. Puede aceptarse a si mismo de forma realista.
7. Es relativamente libre de prejuicios y es capaz de aceptar las diferencias en los demas.
8. No culpa a los demas y acepta de buena voluntad su propia responsabilidad.
9. Es capaz de aceptar el apoyo emocional de los demas asi como de explicar apropiadamente us sentimientos para apoyar a los otros.
10. Puede beneficiarse con las crisis existenciales sin sentimientos prolongados de estres, dolor o culpa.
(Eiko007 aqui es que si se tienen meno de cinco cualidades hay que "autoexaminarnos" xD )
Salud mental: Es el estado de ahjuste favorables que presuponen caracteriticas mentales personales y particularmente desebales considerando el estado de salud fisico de la persona.
Actitutes para poder tener una buena salud mental.
- Poder amar
- Enfrentar la realidad tal cual sea.
Relaciones efectivas ante la enfermedad (Creo que mas bien son reacciones)
- Ansiedad
- Impotencia
- Desesperacion y culpa
- Soledad
- Dehonestidad
Reacciones intelectuales
- Duda
- Negavion
Aspecto socioculturales que pueden influir en la familia
Caracteriticas de una buena salud mental
- Capacidad de asumir papeles en la vida (padres irreponsables NO entran)
- Proceo de adaptacion
- Lograr entender el potencial que uno lleva dentro
- Sentirse en contacto con otros y experimentar que la vida tiene un significado profundo.
Eiko007: Weno weno esta fue la primera clase de salud mental que recibi estoy en unciber en la u, tenia una hora libre asi que aprovecho para estudiar xD esto esta todo mal digitado, este teclado no esta en optimas condiciones, y a parte estacosa no me corrigio tildes y ya que el teclado no sirve, bueno ni modo, pero si les sirve la info revisenla y ponganle tilde que no lleva ni una sola xD
Suerteeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee sayitooooooooooooooooo
¿Como esta de salud mental?
Toda persona es una combinacion de emociones y conductas que crean una personalidad unica.
Prueba
Mis amigos estarian de acuerdo en que:
1. Soy basicamente una persona pesimista C F
2.Frecuentemente deseo se otra perona o tener las cualidades de otro C F
3. A menudo me encuentro enojado con la gente C F
4. Tiendo a culpar a otros de mis problemas C F
5. Con frecuencia asumo la culpa de los problemas de otros C F
6. Encuentro dificultades para alentar y apoyar lo exitos de otros C F
7. Me es dificil aceptar los estimulos y el apoyo de mis amigos o de mi familia C F
8. No tengo muchos amigos C F
9. Me preocupo constatemente por cosas que no puedo cambiar C F
10. Estoy temeroso de cosas que a otros parecen no importarles C F
C (cierto) F (Falso)
Si tiene como ciertas mas de cinco afirmaciones debe de haer un examen en cuanto a como se encuentra su salud mental
(Eiko007: Algo asi decia la indicacion xD no me acuerdo no la copie bien pero el punt es que si son ciertas mas de cinco hay que "autoanalisarse" xD)
Bibliografia que podemos consultar
- Enfermeria psiquiatrica y de salud mental de Anni Laurie Crawford
- Enfermeria psiquiatrica J. S. Cook KL Fontaine 2ª edicion
- Manual de salud mental de Philip Salomon
La salud mental es la capacidad de trabajar, de actuar y manejar el estras interno con libretad sin causar estres a los demas.
Es la capacidad de hacer frente a la vida incluyendo sus alegriasd y sus tristezas.
Ingredientes basicos para una buena salud mental (Persona emocionalmente madura)
1. Puede experimentar la maximo la gama entera de emociones humanas.
2. Es capaz de desarrollar y mantener relaciones satisfactorias con los demas.
3. Ve la vida como una experiencia de aprendizaje que puede ser gratificante.
4. Es libre de temores debilitantes que lo restrinjan indevidamente de correr riegoz en la vida.
5. Es capaz de aceptar una realidad que no puede cambiar y sacar el maximo provecho de la situacion.
6. Puede aceptarse a si mismo de forma realista.
7. Es relativamente libre de prejuicios y es capaz de aceptar las diferencias en los demas.
8. No culpa a los demas y acepta de buena voluntad su propia responsabilidad.
9. Es capaz de aceptar el apoyo emocional de los demas asi como de explicar apropiadamente us sentimientos para apoyar a los otros.
10. Puede beneficiarse con las crisis existenciales sin sentimientos prolongados de estres, dolor o culpa.
(Eiko007 aqui es que si se tienen meno de cinco cualidades hay que "autoexaminarnos" xD )
Salud mental: Es el estado de ahjuste favorables que presuponen caracteriticas mentales personales y particularmente desebales considerando el estado de salud fisico de la persona.
Actitutes para poder tener una buena salud mental.
- Poder amar
- Enfrentar la realidad tal cual sea.
Relaciones efectivas ante la enfermedad (Creo que mas bien son reacciones)
- Ansiedad
- Impotencia
- Desesperacion y culpa
- Soledad
- Dehonestidad
Reacciones intelectuales
- Duda
- Negavion
Aspecto socioculturales que pueden influir en la familia
Caracteriticas de una buena salud mental
- Capacidad de asumir papeles en la vida (padres irreponsables NO entran)
- Proceo de adaptacion
- Lograr entender el potencial que uno lleva dentro
- Sentirse en contacto con otros y experimentar que la vida tiene un significado profundo.
Eiko007: Weno weno esta fue la primera clase de salud mental que recibi estoy en unciber en la u, tenia una hora libre asi que aprovecho para estudiar xD esto esta todo mal digitado, este teclado no esta en optimas condiciones, y a parte estacosa no me corrigio tildes y ya que el teclado no sirve, bueno ni modo, pero si les sirve la info revisenla y ponganle tilde que no lleva ni una sola xD
Suerteeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee sayitooooooooooooooooo
domingo, 11 de octubre de 2009
Asepsia medica y quirurgica
01.10.09
Asepsia médica y quirúrgica
Infección: Es le resultado de la penetración, proliferación, actividad metabólica y efectos fisiopatológicos de los microorganismos vivos en los tejidos vivos.
Se presenta como un proceso inflamatorio, enrojecimiento e hinchazón (tumefacción, calor, rubor)
La reacción inflamatoria es la defensa inicial del organismo encaminada a la localización del agente infectante. Se aumenta el conteo de glóbulos blancos.
Elementos que intervienen
- Agente infeccioso o patógeno
- El reservorio necesario para el crecimiento del microorganismo
- Una puerta de salida del reservorio
- Un medio de transmisión o vehículo
- Puerta de entrada al huésped
- Un huésped sensible
Clasificación de infecciones
Infecciones originadas en la comunidad
Infecciones nosocomiales
Exógenas: personal portador de M.O. material contaminado y medio ambiente
Endógenas: Procedimiento del interior del cuerpo proveniente de una siembra de M.O. en una herida.
Hay siembre de microorganismos y metástasis de células malignas
Asepsia: Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de microorganismos patógenos y que se encuentran en el medio ambiente.
Ausencia de microorganismos patógenos
Estado libre de gérmenes
Ej lavado de manos, técnicas de aislamiento, indumentarias adecuadas, etc.
Clasificación:
Asepsia medica: Puede ser: (al estar en contacto con el paciente)
- Directa: De persona a persona
- Indirecta: Por algún objeto contaminado
Asepsia quirúrgica: Encaminada a mantener libre de microorganismos determinadas areas.
Precauciones:
1. Lavado de manos
2. Uso de guantes
3. Uso de mascarilla
4. Protectores oculares
5. Uso de bata limpia no estéril para proteger la piel y manchado de la ropa.
6. Material y equipo utilizado en el cuidado del usuario de manera que evite el contacto con la piel de las mucosas.
7. Control del medio
- Tener los procedimientos adecuados de limpieza de superficies ambientales
- Lencería: Manejar, trasportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto con la piel.
8. Evitar accidentes con material corto-punzante.
9. Ubicación de usurarios infectocontagiosos en habitaciones individuales.
Principios de asepsia medica
1. Limpieza diaria de la piel
2. Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de gravedad
3. El jabón y el agua eliminan las impurezas de la piel
4. El uniforme en contacto con los organismos patógenos se transforman en portadores de los mismos.
5. La diseminación de microorganismos se evita aplicando las siguientes normas:
1- Limpiar del centro a la periferia
2- De limpio a sucio (de menos sucio a mas sucio)
3- De arriba hacia abajo
4- Utilizar medidas de bioseguridad
6. El uniforme protege a otros pacientes, personal y visitantes de potenciales agentes infecciosos
- Utilizar alcohol gel o alcohol (cuando no se toca secreciones para tocar a otro paciente o con las manos ya lavadas)
- Utilizar alcohol al 70% ó 90% después del
- Lavado de manos y lavar las al llegar y salir de la unidad.
Asepsia quirúrgica
Ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedad.
Características
1. Requiere precauciones más estrictas que la asepsia medica.
2. Es quirúrgica o estéril
3. Incluye procedimientos o técnicas utilizadas en determinadas aéreas.
4. Ausencia de microorganismos incluyendo esporas
5. Se practica habitualmente en: Quirófano, centros obstétricos, servicios quirúrgicos, uci, aéreas donde se realizan procedimientos especiales. (Todo procedimiento invasivo es lo que tiene que llevar asepsia quirúrgica, lo que va estéril)
6. Aéreas donde se trabaja con material estéril
7. Si la esterilización de un material es dudosa se considera contaminada
8. El personal estéril solo maneja material estéril
9. Se hace lavado quirúrgico de manos (indicado antes de cada cirugía o procedimiento invasivo con incisión de piel)
Objetivo
Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora transitoria. (Lo que eliminamos al bañarnos y lavarnos las manos)
Principios de asepsia quirúrgica
1. Todos los objetos que se utilizan en un campo estéril deben ser estériles.
2. Los objetos estériles se tornan en no estériles cuando entran en contacto con los objetos no estériles.
3. Los artículos estériles que están fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura se considera no estéril.
4. Los objetos estériles pueden convertirse en no estériles por la exposición prolongada a los M.O. transmitidos por el aire.
5. Los líquidos fluyen en la dirección de la gravedad
6. La humedad que pasa a través de un material estéril atrae M.O. de las superficies no estériles, por la acción de la capilaridad.
7. Los bordes de un campo estéril se consideran no estériles
8. La piel no puede esterilizarse por tanto no es estéril
9. La escrupulosidad, la vigilancia y la honestidad son cualidades esenciales para mantener la asepsia quirúrgica
Desinfección
Proceso por medio del cual, con medios físicos o químicos se logra eliminar muchos o todos los microorganismos pero no esporas.
Químicos o líquidos de alto nivel: 12 a 45 minutos. Glutaraldehido, acido cético, fomaldehido o formol.
Químicos o líquidos de nivel intermedio: 10minutos, fenoles Eliminan bacilos TB, virus algunos, y algunos hongos.
Químicos o líquidos debajo nivel: menos de 10 minutos, eliminan bacterias vegetativas, algunos hongos y algunos virus.
Métodos de desinfección
Pasteurización
Físicos hervido (20 minutos)
Desinsectadores de agua (cloro)
Radiacion ultravioleta
Glutaldehido
Fermaldehido
Fenoles
Amonio
Tipos de desinfección
Concurren: Proceso que se realiza a objetos que se encuentran en contacto directo o indirecto con el paciente durante su hospitalización.
Terminal: Proceso que se realiza a los objetos que han estado en contacto directo o indirecto con el paciente al ser dado de alta o cuando fallece.
Esterilización: Es la destrucción de todas las formas de bacterias, esporas, hongos y virus por calor o sustancias químicas.
Métodos de esterilización:
Seco (Vapor) usualmente los guantes se esterilizan de esta forma
Calor húmedo (autoclave)
Química (Solución esterilizante)
Bueno bueno para que vean que como Eiko007 no e podido escribir por esto xD y aparte mi compu estaba arruinada y recien se arreglo ayer, xD gran trauma, pero weno realmente espero que todo esto le sirva a alguien xD suerte en todo byebye
Asepsia médica y quirúrgica
Infección: Es le resultado de la penetración, proliferación, actividad metabólica y efectos fisiopatológicos de los microorganismos vivos en los tejidos vivos.
Se presenta como un proceso inflamatorio, enrojecimiento e hinchazón (tumefacción, calor, rubor)
La reacción inflamatoria es la defensa inicial del organismo encaminada a la localización del agente infectante. Se aumenta el conteo de glóbulos blancos.
Elementos que intervienen
- Agente infeccioso o patógeno
- El reservorio necesario para el crecimiento del microorganismo
- Una puerta de salida del reservorio
- Un medio de transmisión o vehículo
- Puerta de entrada al huésped
- Un huésped sensible
Clasificación de infecciones
Infecciones originadas en la comunidad
Infecciones nosocomiales
Exógenas: personal portador de M.O. material contaminado y medio ambiente
Endógenas: Procedimiento del interior del cuerpo proveniente de una siembra de M.O. en una herida.
Hay siembre de microorganismos y metástasis de células malignas
Asepsia: Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de microorganismos patógenos y que se encuentran en el medio ambiente.
Ausencia de microorganismos patógenos
Estado libre de gérmenes
Ej lavado de manos, técnicas de aislamiento, indumentarias adecuadas, etc.
Clasificación:
Asepsia medica: Puede ser: (al estar en contacto con el paciente)
- Directa: De persona a persona
- Indirecta: Por algún objeto contaminado
Asepsia quirúrgica: Encaminada a mantener libre de microorganismos determinadas areas.
Precauciones:
1. Lavado de manos
2. Uso de guantes
3. Uso de mascarilla
4. Protectores oculares
5. Uso de bata limpia no estéril para proteger la piel y manchado de la ropa.
6. Material y equipo utilizado en el cuidado del usuario de manera que evite el contacto con la piel de las mucosas.
7. Control del medio
- Tener los procedimientos adecuados de limpieza de superficies ambientales
- Lencería: Manejar, trasportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto con la piel.
8. Evitar accidentes con material corto-punzante.
9. Ubicación de usurarios infectocontagiosos en habitaciones individuales.
Principios de asepsia medica
1. Limpieza diaria de la piel
2. Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de gravedad
3. El jabón y el agua eliminan las impurezas de la piel
4. El uniforme en contacto con los organismos patógenos se transforman en portadores de los mismos.
5. La diseminación de microorganismos se evita aplicando las siguientes normas:
1- Limpiar del centro a la periferia
2- De limpio a sucio (de menos sucio a mas sucio)
3- De arriba hacia abajo
4- Utilizar medidas de bioseguridad
6. El uniforme protege a otros pacientes, personal y visitantes de potenciales agentes infecciosos
- Utilizar alcohol gel o alcohol (cuando no se toca secreciones para tocar a otro paciente o con las manos ya lavadas)
- Utilizar alcohol al 70% ó 90% después del
- Lavado de manos y lavar las al llegar y salir de la unidad.
Asepsia quirúrgica
Ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedad.
Características
1. Requiere precauciones más estrictas que la asepsia medica.
2. Es quirúrgica o estéril
3. Incluye procedimientos o técnicas utilizadas en determinadas aéreas.
4. Ausencia de microorganismos incluyendo esporas
5. Se practica habitualmente en: Quirófano, centros obstétricos, servicios quirúrgicos, uci, aéreas donde se realizan procedimientos especiales. (Todo procedimiento invasivo es lo que tiene que llevar asepsia quirúrgica, lo que va estéril)
6. Aéreas donde se trabaja con material estéril
7. Si la esterilización de un material es dudosa se considera contaminada
8. El personal estéril solo maneja material estéril
9. Se hace lavado quirúrgico de manos (indicado antes de cada cirugía o procedimiento invasivo con incisión de piel)
Objetivo
Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora transitoria. (Lo que eliminamos al bañarnos y lavarnos las manos)
Principios de asepsia quirúrgica
1. Todos los objetos que se utilizan en un campo estéril deben ser estériles.
2. Los objetos estériles se tornan en no estériles cuando entran en contacto con los objetos no estériles.
3. Los artículos estériles que están fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura se considera no estéril.
4. Los objetos estériles pueden convertirse en no estériles por la exposición prolongada a los M.O. transmitidos por el aire.
5. Los líquidos fluyen en la dirección de la gravedad
6. La humedad que pasa a través de un material estéril atrae M.O. de las superficies no estériles, por la acción de la capilaridad.
7. Los bordes de un campo estéril se consideran no estériles
8. La piel no puede esterilizarse por tanto no es estéril
9. La escrupulosidad, la vigilancia y la honestidad son cualidades esenciales para mantener la asepsia quirúrgica
Desinfección
Proceso por medio del cual, con medios físicos o químicos se logra eliminar muchos o todos los microorganismos pero no esporas.
Químicos o líquidos de alto nivel: 12 a 45 minutos. Glutaraldehido, acido cético, fomaldehido o formol.
Químicos o líquidos de nivel intermedio: 10minutos, fenoles Eliminan bacilos TB, virus algunos, y algunos hongos.
Químicos o líquidos debajo nivel: menos de 10 minutos, eliminan bacterias vegetativas, algunos hongos y algunos virus.
Métodos de desinfección
Pasteurización
Físicos hervido (20 minutos)
Desinsectadores de agua (cloro)
Radiacion ultravioleta
Glutaldehido
Fermaldehido
Fenoles
Amonio
Tipos de desinfección
Concurren: Proceso que se realiza a objetos que se encuentran en contacto directo o indirecto con el paciente durante su hospitalización.
Terminal: Proceso que se realiza a los objetos que han estado en contacto directo o indirecto con el paciente al ser dado de alta o cuando fallece.
Esterilización: Es la destrucción de todas las formas de bacterias, esporas, hongos y virus por calor o sustancias químicas.
Métodos de esterilización:
Seco (Vapor) usualmente los guantes se esterilizan de esta forma
Calor húmedo (autoclave)
Química (Solución esterilizante)
Bueno bueno para que vean que como Eiko007 no e podido escribir por esto xD y aparte mi compu estaba arruinada y recien se arreglo ayer, xD gran trauma, pero weno realmente espero que todo esto le sirva a alguien xD suerte en todo byebye
Ingreso y egreso
22.09.09
Ingreso y egreso
Egreso
Es el conjunto de actividades técnico-administrativas que se realizan cuando el paciente abandona el hospital de acuerdo al tipo o motivo de ingreso.
Ingreso: Es le conjunto de actividades técnico-administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente.
Tipos de ingreso:
- Por urgencia o emergencia
- Planeado o planificado (Que haya sido atendido en otro hospital o nivel de atención)
- Para diagnostico o realizar pruebas diagnosticas (Ingresa un día sale al otro día)
- Para un parto de urgencia cuando hay complicación, sino es planeado como cesárea por ejemplo. Ingreso de atención de parto.
- Ingreso por traslado de un hospital a otro, o de un servicio a otro.
Actividades de enfermería
• Recibir al paciente
- Llamar para pedir cama si no es emergencia
• Verificar en el expediente clínico en la hoja de indicaciones medicas, que este indicado el ingreso.
• Revisar la hoja de ingreso y egreso, que las indicaciones de ingreso estén debidamente llenadas y autorizadas.
• Verificar el diagnostico del paciente
• La edad del paciente
• Diagnósticos medico del paciente
• Tratamientos especiales
• Equipo especial
• Cerciorarnos que el expediente del paciente nos llegue completo
- Hoja de identificación, signos vitales, historia clínica, hoja de continuidad, indicaciones médicas, exámenes, hoja de enfermería.
• Orientación que se le da al paciente
• La asignación de su unidad o cama
• La cama, mesita, verificar que este completa la unidad, mesa de alimentación, una silla extra, una gradilla, un pichel con agua y un vaso, sus artículos personales.
- Orientar, identificarnos, presentarnos, llamarle por su nombre, explicarle la rutina del servicio (a que hora se baña, se come, horas de visita) (Sobre síntomas que sienta que nos avise, si se quiere bañar, pertenencias del paciente se ponen en bolsa con nombre, numero de expediente, diagnostico, nombre y firma de quien lo guarda, revisar si lleva prótesis dentales.)
• Registrar en censo y libros necesarios
• Pedir dieta a nutrición
Tipos de egreso
• Por mejoría
• Voluntaria o alta exigida (quita responsabilidad al hospital al estar consciente de su enfermedad o situación)
• Por fuga
• Por defunción
En indicaciones medicas se encuentra la indicación de alta y también en la hoja de evolución clínica o de continuidad; hoja de ingreso y egreso firmada y autorizada el alta.
Cuando el paciente va de alta valorar:
- Estado de conciencia
- Estado de salud
- Tratamiento que se le ah indicado
- Controles
- Citas
- Referencias
- Proporcionar educación en salud necesaria
- Entregar pertenencias
- Registrar en el censo o libro de alta o egreso
- Llevar expediente clínico a archivo o departamento de documentos.
Expediente activo y pasivo, cuadro anterior en Rosales, la parte pasiva que esta guardada. El activo el expediente que se usa durante el día.
Ingreso y egreso
Egreso
Es el conjunto de actividades técnico-administrativas que se realizan cuando el paciente abandona el hospital de acuerdo al tipo o motivo de ingreso.
Ingreso: Es le conjunto de actividades técnico-administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente.
Tipos de ingreso:
- Por urgencia o emergencia
- Planeado o planificado (Que haya sido atendido en otro hospital o nivel de atención)
- Para diagnostico o realizar pruebas diagnosticas (Ingresa un día sale al otro día)
- Para un parto de urgencia cuando hay complicación, sino es planeado como cesárea por ejemplo. Ingreso de atención de parto.
- Ingreso por traslado de un hospital a otro, o de un servicio a otro.
Actividades de enfermería
• Recibir al paciente
- Llamar para pedir cama si no es emergencia
• Verificar en el expediente clínico en la hoja de indicaciones medicas, que este indicado el ingreso.
• Revisar la hoja de ingreso y egreso, que las indicaciones de ingreso estén debidamente llenadas y autorizadas.
• Verificar el diagnostico del paciente
• La edad del paciente
• Diagnósticos medico del paciente
• Tratamientos especiales
• Equipo especial
• Cerciorarnos que el expediente del paciente nos llegue completo
- Hoja de identificación, signos vitales, historia clínica, hoja de continuidad, indicaciones médicas, exámenes, hoja de enfermería.
• Orientación que se le da al paciente
• La asignación de su unidad o cama
• La cama, mesita, verificar que este completa la unidad, mesa de alimentación, una silla extra, una gradilla, un pichel con agua y un vaso, sus artículos personales.
- Orientar, identificarnos, presentarnos, llamarle por su nombre, explicarle la rutina del servicio (a que hora se baña, se come, horas de visita) (Sobre síntomas que sienta que nos avise, si se quiere bañar, pertenencias del paciente se ponen en bolsa con nombre, numero de expediente, diagnostico, nombre y firma de quien lo guarda, revisar si lleva prótesis dentales.)
• Registrar en censo y libros necesarios
• Pedir dieta a nutrición
Tipos de egreso
• Por mejoría
• Voluntaria o alta exigida (quita responsabilidad al hospital al estar consciente de su enfermedad o situación)
• Por fuga
• Por defunción
En indicaciones medicas se encuentra la indicación de alta y también en la hoja de evolución clínica o de continuidad; hoja de ingreso y egreso firmada y autorizada el alta.
Cuando el paciente va de alta valorar:
- Estado de conciencia
- Estado de salud
- Tratamiento que se le ah indicado
- Controles
- Citas
- Referencias
- Proporcionar educación en salud necesaria
- Entregar pertenencias
- Registrar en el censo o libro de alta o egreso
- Llevar expediente clínico a archivo o departamento de documentos.
Expediente activo y pasivo, cuadro anterior en Rosales, la parte pasiva que esta guardada. El activo el expediente que se usa durante el día.
Fase de ejecucion y evaluacion
22.09.09
Fase de ejecución y evaluación
- Ejecución:
Es la fase en que la enfermera/o pone en marcha la aplicación real del plan de cuidados de enfermería.
Implica realizar, delegar y registrar las ordenes de enfermería que fueron desarrolladas en la fase de planificación considerando los aspectos biopsicosociales del usuario/a
1. Validación del plan de atención:
Es consultar para recibir asesoría y aprobación sobre la redacción del plan, para ello es necesario buscar personas apropiadas. Luego compartir el plan con el usuario que es otra fuente de validación.
2. Documentación del plan de atención:
Es necesario difundir el plan de atención para lograr el mayor efecto posible. Utilizando diferentes medios de divulgación se aprovecha más para recopilar datos.
3. Proporcionar la atención:
Es el momento en que se procede a la acción como se planeo, sin embargo, pueden presentarse situaciones que interfieran con la ejecución del mismo. (Si un paciente se complica, se revalora y se hace un nuevo plan nuevas intervenciones, problemas prioritarios)
4. Continuar con la recolección de datos:
Significa continuar con la recolección de datos y esos mismos datos se utilizan para comprobar el logro de objetivos trazados.
Pasos de la ejecución:
- Establecer resultados esperados
- Selección de la actuación
- Diseño del plan
- Ejecución del plan
Habilidades necesitadas para ejecución del plan de intervención de enfermería:
- Habilidades cognitivas
- Habilidades interpersonales
- Habilidades técnicas
Elementos de redacción de las órdenes de enfermería
- Fecha
- Verbo de acción
- Área de contenido (el que y el donde ej. 5° EIC iz línea media axilar)
- Elemento tiempo (Cuando, con que frecuencia)
- Firma
Relación entre las órdenes de enfermería y el estado del problema
- Las ordenes de observación (posibles complicaciones)
- Las ordenes de prevención (Prevenir complicaciones)
- Las ordenes de tratamiento (Docencia, referencia a otros profesionales. Enseñanza al paciente a cuidarse y prevenir su enfermedad)
- Las ordenes para la promoción dela salud (Identificar aéreas de mejoría ejm. Hacer ejercicio)
Una ejecución satisfactoria depende de la calidad de la valoración, diagnostico y la planificación.
Firma. Br. E. Takayama UES
Tipos de estrategias e intervenciones de enfermería
Se identifican y escriben durante la etapa de planificación del PAE pero se llevan a cabo en la fase de ejecución.
Intervención de enfermería
Es todo cuidado directo que una enfermera/o realiza a favor del paciente.
Tipos
- Intervenciones interdependientes
Son acciones que la enfermera/o lleva a cabo en colaboración con otros miembros del equipo de salud, asistencia sanitaria.
Ejm. Orden del medico, dar fisioterapia
La enfermera coordina con fisioterapista y este brinda le tratamiento al paciente.
Es necesario ser competentes.
- Intervenciones dependientes
O intervenciones derivadas, son las que se realizan por orden del medico o baso su supervisión o bien según procedimientos sistematizados. Son tratamientos indicados por el medico.
- Intervenciones independientes
Son actividades que las/los enfermeras/os están autorizados/as a emprender sobre la base de sus conocimientos y/o habilidades.
Comprenden:
- Cuidados físicos
- Apoyo emocional
- La docencia
- Asesoramiento
- Cuidados del entorno
- Referencias a otros profesionales (Nosotros llamamos a fisioterapia y coordinamos)
Pueden ser realizador por la propia enfermera o pueden ser delegados.
Ejm. Planificar y proporcionar cuidados bucales especiales a un paciente con diagnostico de alteración de la mucosa oral. Que se lave los dientes, se puede delegar.
Alitosis: Mal aliento
- Evaluación
Es un proceso de determinar hasta que punto se han logrado los objetivos. Es una actividad planeada, sistemática, continua y con objetivos en la que los clientes y profesionales determinan:
1- El proceso del cliente referido a la consecución de los objetivos
2- Eficacia del plan
Tipos de evaluación
- Continua
Durante o inmediatamente después de ejecutar una orden de enfermería y permite hacer modificaciones puntuales.
Si se toman los signos vitales por turno, y el cliente se pone disneico, se cambia y se toman cada hora.
- Intermitente
Realizada a intervalos determinados. Ejm. Una vez a la semana o Se mide edema cada día o cada dos días.
- Final o terminal
Indica el estado del cliente en el momento de ser dado de alta.
Componentes de la evaluación:
1- Identificación de los criterios de resultado (Modelos para cuantificar el éxito) que se utilizaran para medir los objetivos logrados.
2- Recoger los datos relacionados con los criterios identificados.
3- Evaluar los fines conquistados a través de la comparación de los datos obtenidos con los criterios identificados.
La evaluación del PAE debe hacerse durante todo el proceso. Antes durante y después en base a los criterios de evaluación según el diagnostico y los objetivos.
Evaluación de las respuestas del cliente
Tiene 6 componentes
1- Identificar la evolución esperada, que la enfermera/o utilizara para determinar la consecución del objetivo.
2- Obtener datos relacionados con la evolución esperada.
3- Compara los datos con la evolución esperada y juzga si se han conseguido los objetivos.
4- Relacionar las acciones de enfermería con la evolución del paciente.
5- Obtener conclusiones sobre le estado del problema
6- Revisar y modificar el plan de cuidados del cliente.
Los criterios dependen del diagnostico, objetivos e intervenciones de enfermería que ponemos.
En el plan de intervención se ponen solo iniciales del usuario.
En la intervención terapéutica irán todas las indicaciones médicas.
Fase de ejecución y evaluación
- Ejecución:
Es la fase en que la enfermera/o pone en marcha la aplicación real del plan de cuidados de enfermería.
Implica realizar, delegar y registrar las ordenes de enfermería que fueron desarrolladas en la fase de planificación considerando los aspectos biopsicosociales del usuario/a
1. Validación del plan de atención:
Es consultar para recibir asesoría y aprobación sobre la redacción del plan, para ello es necesario buscar personas apropiadas. Luego compartir el plan con el usuario que es otra fuente de validación.
2. Documentación del plan de atención:
Es necesario difundir el plan de atención para lograr el mayor efecto posible. Utilizando diferentes medios de divulgación se aprovecha más para recopilar datos.
3. Proporcionar la atención:
Es el momento en que se procede a la acción como se planeo, sin embargo, pueden presentarse situaciones que interfieran con la ejecución del mismo. (Si un paciente se complica, se revalora y se hace un nuevo plan nuevas intervenciones, problemas prioritarios)
4. Continuar con la recolección de datos:
Significa continuar con la recolección de datos y esos mismos datos se utilizan para comprobar el logro de objetivos trazados.
Pasos de la ejecución:
- Establecer resultados esperados
- Selección de la actuación
- Diseño del plan
- Ejecución del plan
Habilidades necesitadas para ejecución del plan de intervención de enfermería:
- Habilidades cognitivas
- Habilidades interpersonales
- Habilidades técnicas
Elementos de redacción de las órdenes de enfermería
- Fecha
- Verbo de acción
- Área de contenido (el que y el donde ej. 5° EIC iz línea media axilar)
- Elemento tiempo (Cuando, con que frecuencia)
- Firma
Relación entre las órdenes de enfermería y el estado del problema
- Las ordenes de observación (posibles complicaciones)
- Las ordenes de prevención (Prevenir complicaciones)
- Las ordenes de tratamiento (Docencia, referencia a otros profesionales. Enseñanza al paciente a cuidarse y prevenir su enfermedad)
- Las ordenes para la promoción dela salud (Identificar aéreas de mejoría ejm. Hacer ejercicio)
Una ejecución satisfactoria depende de la calidad de la valoración, diagnostico y la planificación.
Firma. Br. E. Takayama UES
Tipos de estrategias e intervenciones de enfermería
Se identifican y escriben durante la etapa de planificación del PAE pero se llevan a cabo en la fase de ejecución.
Intervención de enfermería
Es todo cuidado directo que una enfermera/o realiza a favor del paciente.
Tipos
- Intervenciones interdependientes
Son acciones que la enfermera/o lleva a cabo en colaboración con otros miembros del equipo de salud, asistencia sanitaria.
Ejm. Orden del medico, dar fisioterapia
La enfermera coordina con fisioterapista y este brinda le tratamiento al paciente.
Es necesario ser competentes.
- Intervenciones dependientes
O intervenciones derivadas, son las que se realizan por orden del medico o baso su supervisión o bien según procedimientos sistematizados. Son tratamientos indicados por el medico.
- Intervenciones independientes
Son actividades que las/los enfermeras/os están autorizados/as a emprender sobre la base de sus conocimientos y/o habilidades.
Comprenden:
- Cuidados físicos
- Apoyo emocional
- La docencia
- Asesoramiento
- Cuidados del entorno
- Referencias a otros profesionales (Nosotros llamamos a fisioterapia y coordinamos)
Pueden ser realizador por la propia enfermera o pueden ser delegados.
Ejm. Planificar y proporcionar cuidados bucales especiales a un paciente con diagnostico de alteración de la mucosa oral. Que se lave los dientes, se puede delegar.
Alitosis: Mal aliento
- Evaluación
Es un proceso de determinar hasta que punto se han logrado los objetivos. Es una actividad planeada, sistemática, continua y con objetivos en la que los clientes y profesionales determinan:
1- El proceso del cliente referido a la consecución de los objetivos
2- Eficacia del plan
Tipos de evaluación
- Continua
Durante o inmediatamente después de ejecutar una orden de enfermería y permite hacer modificaciones puntuales.
Si se toman los signos vitales por turno, y el cliente se pone disneico, se cambia y se toman cada hora.
- Intermitente
Realizada a intervalos determinados. Ejm. Una vez a la semana o Se mide edema cada día o cada dos días.
- Final o terminal
Indica el estado del cliente en el momento de ser dado de alta.
Componentes de la evaluación:
1- Identificación de los criterios de resultado (Modelos para cuantificar el éxito) que se utilizaran para medir los objetivos logrados.
2- Recoger los datos relacionados con los criterios identificados.
3- Evaluar los fines conquistados a través de la comparación de los datos obtenidos con los criterios identificados.
La evaluación del PAE debe hacerse durante todo el proceso. Antes durante y después en base a los criterios de evaluación según el diagnostico y los objetivos.
Evaluación de las respuestas del cliente
Tiene 6 componentes
1- Identificar la evolución esperada, que la enfermera/o utilizara para determinar la consecución del objetivo.
2- Obtener datos relacionados con la evolución esperada.
3- Compara los datos con la evolución esperada y juzga si se han conseguido los objetivos.
4- Relacionar las acciones de enfermería con la evolución del paciente.
5- Obtener conclusiones sobre le estado del problema
6- Revisar y modificar el plan de cuidados del cliente.
Los criterios dependen del diagnostico, objetivos e intervenciones de enfermería que ponemos.
En el plan de intervención se ponen solo iniciales del usuario.
En la intervención terapéutica irán todas las indicaciones médicas.
Registros de enfermeria
17.09.09
Registros de enfermería
La comunicación tiene que ser efectiva, precisa y oportuna.
Los hospitales tienen la autoridad de definir sus propios registros de enfermería, siempre y cuando estos registros cumplan con las normas legales y profesionales autorizadas. (Consejo superior de salud pública y juntas de vigilancia)
Desde 2004 tenemos junta de vigilancia
Registro: anotación de una actividad realizada en un soporte material (papel o informático)
Escribir el nombre completo del paciente
Los registros contienen básicamente:
- Identificación del usuario y datos demográficos
- Consentimiento informado para el tratamiento y los procedimientos
- Historia medica
- Diagnostico medico
- Tratamiento recibido
- Exámenes realizados
- Ordenes medicas
- Notas de evolución medica y de las otras disciplinas de cuidados
- Diagnósticos de enfermería
- Plan de cuidados de enfermería o multidisciplinarios
- Registro del tratamiento y la evaluación de los cuidados de enfermería
- Informes de exploraciones físicas de estudios diagnósticos
- Plan y resumen de ingreso y alta.
Documentación clínica: (hospital y comunidad)
El soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos es información de carácter asistencial.
Historia clínica: Conjunto de documento que contienen los datos valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica de una usuario/a en el proceso asistencial.
Información clínica: Todo dato cualquiera que sea su forma, oral o escrito, que permite adquirir o ampliar conocimiento sobre el estado de salud de la persona, familia y comunidad o la forma de preservarle, cuidarla, mejorarla o recuperarla y evitar complicaciones.
Propósito de los registros
- Comunicación
- Educación
- Valoración
- Investigación
- Auditoria (Calidad de informes de enfermería)
- Documentación legal.
Describiendo con precisión toda la asistencia prestada y las respuestas del paciente.
Regla de oro “Si no esta escrito no esta hecho”
Normas para la redacción de informes
- Objetiva (No se usa la palabra tranquilo) hay paciente estable, inquieto, alterado, poco colaborador.
- Concisa
- Exacta
- Completa
- Actualizada
- Hora (militar o civil)
- Organizada
No dejar líneas ni espacios en blanco
Características
- Claridad
- Legibles
- Veracidad
- Oportunas
- Completas
- Datos relevantes
- Origen lógico (Cefalocaudal)
- Ortografía
- Redacción
Reglas
- Letra corta y legible
- Anotaciones precisas sin tachones ni enmendaduras
- No usar corrector
- Completos
- Objetivos
- Ordenados (Cefalocaudal)
- Oportunos
- Escribir nombre completo del paciente (edad también)
- Numero de expediente y registro
- Fecha y hora
- Procedimientos o cuidados realizados
- Firma de la enfermera/o responsable
- Notas a reglón cerrado, no dejar espacios
- Identificar correctamente las hojas de los cuadros de los pacientes antes de hacer anotaciones
- Verificar nombre del cliente, registro y numero de cama
- No utilizar lápiz
- Identifique fecha hora y tiempo
- No ponga fechas o anotaciones atarazadas o añada notas a las anotaciones anteriores
- No salte líneas entre las anotaciones o deje espacios en blanco
- No utilice palabras o términos indefinidos
Registros de enfermería
La comunicación tiene que ser efectiva, precisa y oportuna.
Los hospitales tienen la autoridad de definir sus propios registros de enfermería, siempre y cuando estos registros cumplan con las normas legales y profesionales autorizadas. (Consejo superior de salud pública y juntas de vigilancia)
Desde 2004 tenemos junta de vigilancia
Registro: anotación de una actividad realizada en un soporte material (papel o informático)
Escribir el nombre completo del paciente
Los registros contienen básicamente:
- Identificación del usuario y datos demográficos
- Consentimiento informado para el tratamiento y los procedimientos
- Historia medica
- Diagnostico medico
- Tratamiento recibido
- Exámenes realizados
- Ordenes medicas
- Notas de evolución medica y de las otras disciplinas de cuidados
- Diagnósticos de enfermería
- Plan de cuidados de enfermería o multidisciplinarios
- Registro del tratamiento y la evaluación de los cuidados de enfermería
- Informes de exploraciones físicas de estudios diagnósticos
- Plan y resumen de ingreso y alta.
Documentación clínica: (hospital y comunidad)
El soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos es información de carácter asistencial.
Historia clínica: Conjunto de documento que contienen los datos valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica de una usuario/a en el proceso asistencial.
Información clínica: Todo dato cualquiera que sea su forma, oral o escrito, que permite adquirir o ampliar conocimiento sobre el estado de salud de la persona, familia y comunidad o la forma de preservarle, cuidarla, mejorarla o recuperarla y evitar complicaciones.
Propósito de los registros
- Comunicación
- Educación
- Valoración
- Investigación
- Auditoria (Calidad de informes de enfermería)
- Documentación legal.
Describiendo con precisión toda la asistencia prestada y las respuestas del paciente.
Regla de oro “Si no esta escrito no esta hecho”
Normas para la redacción de informes
- Objetiva (No se usa la palabra tranquilo) hay paciente estable, inquieto, alterado, poco colaborador.
- Concisa
- Exacta
- Completa
- Actualizada
- Hora (militar o civil)
- Organizada
No dejar líneas ni espacios en blanco
Características
- Claridad
- Legibles
- Veracidad
- Oportunas
- Completas
- Datos relevantes
- Origen lógico (Cefalocaudal)
- Ortografía
- Redacción
Reglas
- Letra corta y legible
- Anotaciones precisas sin tachones ni enmendaduras
- No usar corrector
- Completos
- Objetivos
- Ordenados (Cefalocaudal)
- Oportunos
- Escribir nombre completo del paciente (edad también)
- Numero de expediente y registro
- Fecha y hora
- Procedimientos o cuidados realizados
- Firma de la enfermera/o responsable
- Notas a reglón cerrado, no dejar espacios
- Identificar correctamente las hojas de los cuadros de los pacientes antes de hacer anotaciones
- Verificar nombre del cliente, registro y numero de cama
- No utilizar lápiz
- Identifique fecha hora y tiempo
- No ponga fechas o anotaciones atarazadas o añada notas a las anotaciones anteriores
- No salte líneas entre las anotaciones o deje espacios en blanco
- No utilice palabras o términos indefinidos
Fase diagnóstica
Fase diagnóstica
1. Análisis de datos
2. Identificación del problema
3. Formulación del Dx de enfermería/problema interdependientes
4. Validación del Dx de enfermería/ problema interdependiente
5. Priorización de problemas
Des de 1970 se separa la fase diagnostica de la de valoración así como las otras etapas. Se decidió separarles para darle más profesionalismo al PAE.
Diagnostico es una conclusión analizada o razonada.
También puede haber diagnósticos de prevención para evitar problemas reales.
Un problema interdependientes es un juicio clínico que debe ser resuelto por un equipo de salud.
Los problemas interdependientes también se registran.
En estos casos notros planificamos cuidados pero dependemos del médico u otro miembro del equipo de salud.
Diagnostico: Procesamiento o reglas y directrices.
El diagnostico enfermero es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, la familia o la comunidad y problemas de salud/procesos vitales, reales o potenciales, proporciona la base para seleccionar las intervenciones enfermeras para conseguir los objetivos de los que es responsable el enfermero o enfermera.
NANDA 1990
Los diagnósticos de enfermería proporcionan la base para la selección de las acciones y de esta manera lograr los resultados que son responsabilidad de la/el enfermera/ro.
Carroll-Johnson 1990
Métodos de priorización
- Método del criterio de triada
Es un método utilizado en departamentos de urgencias para clasificar a los pacientes en un sistema de tres categorías que permite establecer un orden para recibir atención.
1. Problema inmediato --------- Prioridad 1
2. Problema urgente ------------ Prioridad 2
3. Problema no urgente -------- Prioridad 3
- Método biopsicosocial
Es el método que releja el enfoque biopsicosocial del paciente. Consiste en determinar los problemas que suponen una amenaza para la vida, define tres categorías de prioridad, estas son:
1. Prioridad alta: Son los problemas de riesgo vital. Ej. La respiración
2. Prioridad media: Son los problemas que suponen una amenaza para la salud. Ej. La enfermedad
3. Prioridad baja: Son los problemas que dificultan el funcionamiento normal del organismo.
- Método de sistema de necesidades de Abraham Maslow
Aunque no se encuentra en el marco de enfermería por muchos años se ha utilizado como un método de establecimiento de prioridades. Los elementos en cada una de las necesidades define el orden de prioridad de situaciones disfuncionales desde la necesidad normal a la necesidad más baja.
- Método basado en las preferencias del cliente
En este método se trata de considerar cual es la precepción del paciente de su situación y como prioriza el sus propios problemas. Debe tenerse cuidado con este método ya que muchas veces lo que el paciente cree no es lo que les beneficia para su salud.
- Criterios de priorización
Interdependientemente del método seleccionado se debe considerar que la prioridad debe establecerse basándose e los siguientes criterios:
1. Problemas existentes o inminentes: Son las situaciones que ya han logrado su máximo desarrollo y son claramente visibles.
2. Problemas potenciales: Son aquellos problemas que no se han desarrollado completamente pero en el futuro pueden alcanzarlo.
3. La percepción del cliente: Es el conjunto de ideas o conceptos que tiene el usuario de un problema.
Problema interdependiente: Es un problema real o potencial que aparece como resultado de complicaciones de la enfermedad primaria, estudios diagnósticos o tratamiento medico quirúrgico, y que pueden prevenirse, resolverse o deducirse, mediante actividades interdependientes o a través de la colaboración de enfermería.
Alfaro Rosalinda 1999
¿Cuál es la responsabilidad de la/el enfermera/o al identificar problemas interdependientes?
1. Controlar al paciente para detectar e informar pronto de los signos y síntomas que estén presentes (que le paciente presenta) Ej. Vigilar y valorar la condición física.
2. Iniciar las acciones de su competencia, ejecutar las ordenes preescritas por el medico y sistematizar las intervenciones de enfermería adecuadas.
3. ¿Cómo identificar un problema interdependiente?
a) Permanecer informado e informar todos los datos anormales de forma verbal o por escrito.
b) Determinar los patones de funcionamiento positivo, alterado o de riesgo de funcionamiento alterado respectivamente.
4. ¿Cómo redactar el problema interdependiente? (Complicación potencial, cp)
Escriba complicación potencial seguida de dos puntos (C.P:) anote a continuación las complicaciones que podrían tener lugar, y unir la situación patológica causal (relacionada con r/c)
Ej. C.P: Íleo paralitico r/c anestesia general
16.09.09
Fase diagnostica
Definiciones del término de dx de enfermería:
Proceso
2° fase
Juicios y conclusiones:
NANDA 1990
M. Gordon
L. J. Carpenito
Juicio clínico que se da en funciones de las respuestas humanas del individuo
- Criterio de respuestas humanas: Base de actuaciones
- Problemas reales y potenciales
- Autoridades para tratar
Pasos de la fase diagnostica
- Análisis de datos
- Identificación del problema
- Formulación del problema
- Validación del diagnostico
NANDA clasifica diagnósticos en reales y potenciales
Complicación potencial
CP de alto riesgo: Se presenta a corto plazo, se va a presentar.
CP posibles: Puede o no presentarse
CP De bienestar: Fortalecen buenos hábitos
CP de síndrome: conjunto de enfermedades.
Si el problema es potencial al planificarlo no se incluyen ni signos ni síntomas
Utilizar taxonomía
Taxonomía 2
- 9 patrones de respuesta humana
- 13 categorías
- 106 clases
- 155 diagnósticos/etiquetas
Ej. Alteración de la nutrición por defecto relacionado con ingestión menor que los requerimientos corporales manifestado por peso 80 lb. Y hb. 70 luego de quimioterapia.
Problema: Alteración de la nutrición por defecto
Etiología: ingestión menor que los requerimientos corporales
Signos y/o síntomas: peso 80 lb. Y hb. 70 luego de quimioterapia
Métodos y criterios de priorización
- Triada: Inmediato, urgente y no urgente I, II, III
- Biopsicosocial: Alta, media, baja
- Sistema de necesidades de Abraham Maslow
- Basado en las preferencias del cliente
Procesamiento de problemas interdependientes
Problemas médicos o interdependientes, no se aplican las 10 directrices.
1. Análisis de datos
2. Identificación del problema
3. Formulación del Dx de enfermería/problema interdependientes
4. Validación del Dx de enfermería/ problema interdependiente
5. Priorización de problemas
Des de 1970 se separa la fase diagnostica de la de valoración así como las otras etapas. Se decidió separarles para darle más profesionalismo al PAE.
Diagnostico es una conclusión analizada o razonada.
También puede haber diagnósticos de prevención para evitar problemas reales.
Un problema interdependientes es un juicio clínico que debe ser resuelto por un equipo de salud.
Los problemas interdependientes también se registran.
En estos casos notros planificamos cuidados pero dependemos del médico u otro miembro del equipo de salud.
Diagnostico: Procesamiento o reglas y directrices.
El diagnostico enfermero es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, la familia o la comunidad y problemas de salud/procesos vitales, reales o potenciales, proporciona la base para seleccionar las intervenciones enfermeras para conseguir los objetivos de los que es responsable el enfermero o enfermera.
NANDA 1990
Los diagnósticos de enfermería proporcionan la base para la selección de las acciones y de esta manera lograr los resultados que son responsabilidad de la/el enfermera/ro.
Carroll-Johnson 1990
Métodos de priorización
- Método del criterio de triada
Es un método utilizado en departamentos de urgencias para clasificar a los pacientes en un sistema de tres categorías que permite establecer un orden para recibir atención.
1. Problema inmediato --------- Prioridad 1
2. Problema urgente ------------ Prioridad 2
3. Problema no urgente -------- Prioridad 3
- Método biopsicosocial
Es el método que releja el enfoque biopsicosocial del paciente. Consiste en determinar los problemas que suponen una amenaza para la vida, define tres categorías de prioridad, estas son:
1. Prioridad alta: Son los problemas de riesgo vital. Ej. La respiración
2. Prioridad media: Son los problemas que suponen una amenaza para la salud. Ej. La enfermedad
3. Prioridad baja: Son los problemas que dificultan el funcionamiento normal del organismo.
- Método de sistema de necesidades de Abraham Maslow
Aunque no se encuentra en el marco de enfermería por muchos años se ha utilizado como un método de establecimiento de prioridades. Los elementos en cada una de las necesidades define el orden de prioridad de situaciones disfuncionales desde la necesidad normal a la necesidad más baja.
- Método basado en las preferencias del cliente
En este método se trata de considerar cual es la precepción del paciente de su situación y como prioriza el sus propios problemas. Debe tenerse cuidado con este método ya que muchas veces lo que el paciente cree no es lo que les beneficia para su salud.
- Criterios de priorización
Interdependientemente del método seleccionado se debe considerar que la prioridad debe establecerse basándose e los siguientes criterios:
1. Problemas existentes o inminentes: Son las situaciones que ya han logrado su máximo desarrollo y son claramente visibles.
2. Problemas potenciales: Son aquellos problemas que no se han desarrollado completamente pero en el futuro pueden alcanzarlo.
3. La percepción del cliente: Es el conjunto de ideas o conceptos que tiene el usuario de un problema.
Problema interdependiente: Es un problema real o potencial que aparece como resultado de complicaciones de la enfermedad primaria, estudios diagnósticos o tratamiento medico quirúrgico, y que pueden prevenirse, resolverse o deducirse, mediante actividades interdependientes o a través de la colaboración de enfermería.
Alfaro Rosalinda 1999
¿Cuál es la responsabilidad de la/el enfermera/o al identificar problemas interdependientes?
1. Controlar al paciente para detectar e informar pronto de los signos y síntomas que estén presentes (que le paciente presenta) Ej. Vigilar y valorar la condición física.
2. Iniciar las acciones de su competencia, ejecutar las ordenes preescritas por el medico y sistematizar las intervenciones de enfermería adecuadas.
3. ¿Cómo identificar un problema interdependiente?
a) Permanecer informado e informar todos los datos anormales de forma verbal o por escrito.
b) Determinar los patones de funcionamiento positivo, alterado o de riesgo de funcionamiento alterado respectivamente.
4. ¿Cómo redactar el problema interdependiente? (Complicación potencial, cp)
Escriba complicación potencial seguida de dos puntos (C.P:) anote a continuación las complicaciones que podrían tener lugar, y unir la situación patológica causal (relacionada con r/c)
Ej. C.P: Íleo paralitico r/c anestesia general
16.09.09
Fase diagnostica
Definiciones del término de dx de enfermería:
Proceso
2° fase
Juicios y conclusiones:
NANDA 1990
M. Gordon
L. J. Carpenito
Juicio clínico que se da en funciones de las respuestas humanas del individuo
- Criterio de respuestas humanas: Base de actuaciones
- Problemas reales y potenciales
- Autoridades para tratar
Pasos de la fase diagnostica
- Análisis de datos
- Identificación del problema
- Formulación del problema
- Validación del diagnostico
NANDA clasifica diagnósticos en reales y potenciales
Complicación potencial
CP de alto riesgo: Se presenta a corto plazo, se va a presentar.
CP posibles: Puede o no presentarse
CP De bienestar: Fortalecen buenos hábitos
CP de síndrome: conjunto de enfermedades.
Si el problema es potencial al planificarlo no se incluyen ni signos ni síntomas
Utilizar taxonomía
Taxonomía 2
- 9 patrones de respuesta humana
- 13 categorías
- 106 clases
- 155 diagnósticos/etiquetas
Ej. Alteración de la nutrición por defecto relacionado con ingestión menor que los requerimientos corporales manifestado por peso 80 lb. Y hb. 70 luego de quimioterapia.
Problema: Alteración de la nutrición por defecto
Etiología: ingestión menor que los requerimientos corporales
Signos y/o síntomas: peso 80 lb. Y hb. 70 luego de quimioterapia
Métodos y criterios de priorización
- Triada: Inmediato, urgente y no urgente I, II, III
- Biopsicosocial: Alta, media, baja
- Sistema de necesidades de Abraham Maslow
- Basado en las preferencias del cliente
Procesamiento de problemas interdependientes
Problemas médicos o interdependientes, no se aplican las 10 directrices.
Sistema neurológico
Sistema neurológico
Nosotros como enfermería no hacemos pruebas cognitivas.
RM (retraso mental)
Sensibilidad con referencia al dolor
- Capacidad de recibir, comprender información escrita, hablada y por signos.
- Patrones del habla
Anormalidades
Afasias y disfasias
Disfagia: Es un síntoma caracterizado por la sensación corriente y no dolorosa en la dificultad de deglutir, el paso de los alimentos por el esófago depende de una coordinación de estructuras voluntarios (músculos) e involuntarios (faringe y esófago).
Tragar es voluntario, comienza cuando el bolo alimenticio es enviado hacia atrás.
Puede ser que cuando llegue a la laringe y luego esófago. Esfínter esofágico superior.
Juicio: Capacidad que tiene una persona para actuar con base a sus valores. Permite generalizar.
Juicio conservado
Si el juicio esta alterado, escribir lo que el usuario dijo, por ejemplo Usuario refiere "Todas las noches me vienen a tocar los pies."
La capacidad de iniciar, continuar y terminar algo.
Calculo: Procesos abstractos que tienen mucho que ver con el componente intelectual.
Memoria: Es la capacidad mental que nos posibilita a todos los seres humanos registrar, conservar y evocar (traer al recuerdo) experiencias, ideas, imágenes, en el sistema nervioso central (SNC)
Memoria: Potencia del alma por medio del cual se retiene y recuerda el pasado.
La memoria comprende 3 procesos: la fijación, retención y evocación.
Fijación: Registrarlo en el SNC
Retención: Es la capacidad de que una experiencia permanezca como registrada.
Evocación: Habilidad que tenemos para llevar a la conciencia una experiencia registrada previamente.
Memoria a corto plazo: Capacidad de un minuto.
Memoria reciente: Entre unos minutos y varias semanas y su capacidad de almacenamiento es mayor que la memoria inmediata.
Memoria remota: Memoria de toda la vida.
Forma sencilla de evaluar memoria es cuando se realiza la anamnesis.
Síndromes cerebrales orgánicos
- Trastornos de la atención: Producidos por la ansiedad y los estímulos internos y externos, la propia existencia, los procesos mentales.
-Retraso mental
Nivel de conciencia: Capacidad de percibir y reconocer, depende mucho de la interacción que hay entre ambos hemisferios cerebrales.
Alteración del estado de conciencia
Confusión: Es cuando el usuarios se encuentra desorientado en tiempo, lugar y a veces persona. (Yo estoy indecisa no confundida, that's right xD I got it and I know why that happend.)
Obnulacion: Visión borrosa.
Somnolencia: Persona con sueño, no pueden permaneces despiertos (alertas)
Cuando los niños se caen no podemos dejar que se duerman.
Estupor: Reducción de la actividad mental y física.
Reducción en las respuestas a órdenes y estímulos. Se mantienen los reflejos.
Se utiliza la escala de Glascos para valorar.
La valoración del sistema nervioso, al realizar el evalúo físico se puede hacer de dos formas:
Integrándole cuando se va haciendo el evalúo físico por partes o al finalizar (La prueba de los 12 pares craneales)
Ausencia de percepción al olor: Anosia
Ej. Logro percibir los olores (cuales "obvio") con normalidad.
Ej. Identifica el olor: a café, a alcohol (no identifico los olores inmediatamente)
Reflejos superficiales
Abdominal: Se realiza en zona umbilical.
Se espera a que se contraigan los músculos abdominales. Si hay ausencia del reflejo puede haber lesiones en las neuronas sensitivas.
Cremastérico: El reflejo de contracción de los testículos en el escroto en la cara interna del muslo. La ausencia del reflejo es un hallazgo anormal puede indicar lesiones en las raíces de las neuronas sensitivas.
Reflejos patológicos y signos meníngeos
Estos reflejos se dan en enfermedades graves o en niños
R. Chaddok: Se golpea el maléolo externo y lo que se observa es que el halux del pie es estimulado, se extiende, esto es anormal, reflejo presente cuando hay un daño en el sistema piramidal.
R. de Gordon: Se presionan los músculos de la pantorrilla, los músculos flexores profundos a nivel del tercio medio de la pierna. Se observa que le halux se extiende, presente cuando hay lesiones o trastornos en las vías motoras.
Signos meníngeos más comunes
Rigidez de cuello: Ocurre cuando hay meningitis, contractura del los músculos profundos paravertebrales del cuello. No se puede lograr que el usuario toque el tórax con el mentón. Los movimientos laterales del cuello están presentes y no se alteran. Se observa en pacientes con meningitis o en estado de coma.
Rigidez del dorso: Es por la contractura de los músculos paravertebrales dorsales. Estos dos signos provocan la posición de opistotonos
Esto se puede dar en pacientes con tétano y rabia.
Signo de Kerning: El paciente esta acostado y se flexiona el muslo sobre la pelvis 90° y luego se extiende la pierna. Si no se logra extender le signo de Kerning esta presente.
Signo de Brudzinki: El paciente acostado sobre su espalda flexiona la cabeza sobre el torso si hay dolor existe un problema a nivel de las meninges.
Nosotros como enfermería no hacemos pruebas cognitivas.
RM (retraso mental)
Sensibilidad con referencia al dolor
- Capacidad de recibir, comprender información escrita, hablada y por signos.
- Patrones del habla
Anormalidades
Afasias y disfasias
Disfagia: Es un síntoma caracterizado por la sensación corriente y no dolorosa en la dificultad de deglutir, el paso de los alimentos por el esófago depende de una coordinación de estructuras voluntarios (músculos) e involuntarios (faringe y esófago).
Tragar es voluntario, comienza cuando el bolo alimenticio es enviado hacia atrás.
Puede ser que cuando llegue a la laringe y luego esófago. Esfínter esofágico superior.
Juicio: Capacidad que tiene una persona para actuar con base a sus valores. Permite generalizar.
Juicio conservado
Si el juicio esta alterado, escribir lo que el usuario dijo, por ejemplo Usuario refiere "Todas las noches me vienen a tocar los pies."
La capacidad de iniciar, continuar y terminar algo.
Calculo: Procesos abstractos que tienen mucho que ver con el componente intelectual.
Memoria: Es la capacidad mental que nos posibilita a todos los seres humanos registrar, conservar y evocar (traer al recuerdo) experiencias, ideas, imágenes, en el sistema nervioso central (SNC)
Memoria: Potencia del alma por medio del cual se retiene y recuerda el pasado.
La memoria comprende 3 procesos: la fijación, retención y evocación.
Fijación: Registrarlo en el SNC
Retención: Es la capacidad de que una experiencia permanezca como registrada.
Evocación: Habilidad que tenemos para llevar a la conciencia una experiencia registrada previamente.
Memoria a corto plazo: Capacidad de un minuto.
Memoria reciente: Entre unos minutos y varias semanas y su capacidad de almacenamiento es mayor que la memoria inmediata.
Memoria remota: Memoria de toda la vida.
Forma sencilla de evaluar memoria es cuando se realiza la anamnesis.
Síndromes cerebrales orgánicos
- Trastornos de la atención: Producidos por la ansiedad y los estímulos internos y externos, la propia existencia, los procesos mentales.
-Retraso mental
Nivel de conciencia: Capacidad de percibir y reconocer, depende mucho de la interacción que hay entre ambos hemisferios cerebrales.
Alteración del estado de conciencia
Confusión: Es cuando el usuarios se encuentra desorientado en tiempo, lugar y a veces persona. (Yo estoy indecisa no confundida, that's right xD I got it and I know why that happend.)
Obnulacion: Visión borrosa.
Somnolencia: Persona con sueño, no pueden permaneces despiertos (alertas)
Cuando los niños se caen no podemos dejar que se duerman.
Estupor: Reducción de la actividad mental y física.
Reducción en las respuestas a órdenes y estímulos. Se mantienen los reflejos.
Se utiliza la escala de Glascos para valorar.
La valoración del sistema nervioso, al realizar el evalúo físico se puede hacer de dos formas:
Integrándole cuando se va haciendo el evalúo físico por partes o al finalizar (La prueba de los 12 pares craneales)
Ausencia de percepción al olor: Anosia
Ej. Logro percibir los olores (cuales "obvio") con normalidad.
Ej. Identifica el olor: a café, a alcohol (no identifico los olores inmediatamente)
Reflejos superficiales
Abdominal: Se realiza en zona umbilical.
Se espera a que se contraigan los músculos abdominales. Si hay ausencia del reflejo puede haber lesiones en las neuronas sensitivas.
Cremastérico: El reflejo de contracción de los testículos en el escroto en la cara interna del muslo. La ausencia del reflejo es un hallazgo anormal puede indicar lesiones en las raíces de las neuronas sensitivas.
Reflejos patológicos y signos meníngeos
Estos reflejos se dan en enfermedades graves o en niños
R. Chaddok: Se golpea el maléolo externo y lo que se observa es que el halux del pie es estimulado, se extiende, esto es anormal, reflejo presente cuando hay un daño en el sistema piramidal.
R. de Gordon: Se presionan los músculos de la pantorrilla, los músculos flexores profundos a nivel del tercio medio de la pierna. Se observa que le halux se extiende, presente cuando hay lesiones o trastornos en las vías motoras.
Signos meníngeos más comunes
Rigidez de cuello: Ocurre cuando hay meningitis, contractura del los músculos profundos paravertebrales del cuello. No se puede lograr que el usuario toque el tórax con el mentón. Los movimientos laterales del cuello están presentes y no se alteran. Se observa en pacientes con meningitis o en estado de coma.
Rigidez del dorso: Es por la contractura de los músculos paravertebrales dorsales. Estos dos signos provocan la posición de opistotonos
Esto se puede dar en pacientes con tétano y rabia.
Signo de Kerning: El paciente esta acostado y se flexiona el muslo sobre la pelvis 90° y luego se extiende la pierna. Si no se logra extender le signo de Kerning esta presente.
Signo de Brudzinki: El paciente acostado sobre su espalda flexiona la cabeza sobre el torso si hay dolor existe un problema a nivel de las meninges.
jueves, 1 de octubre de 2009
Organizacion, clasificacion y analisis de datos PAE
Enfermería
09.09.09
Organización, clasificación y análisis de datos PAE
Manual de diagnostico de enfermería (definición de o, cl y an de datos)
Valoración
Es ordenar, agrupar, clasificar los datos como significativos en datos subjetivos y objetivos tomando como base el pensamiento critico de enfermería.
Es ordenar en grupos lógicos y prácticos.
Consiste en disponer ordenadamente para interpretar de acuerdo al pensamiento critico e integro que enfermería pone en la atención del usuario.
Datos significativos
Es toda información que influye en la decisión, es decir, datos que nos lleven a pensar en problemas anomalías, insatisfacción de una necesidad y que requieran futuras intervenciones.
Esquemas o modelos de organizacion de datos
- Segun las necesidades de Maslow (cinco necesidades humanas)
- Segun el modelo de adaptacion de Roy: Las categorias de conducta (observable)
- Segun el modelo de autocuidado de Orem: Ocho requisitos de autocuidado
- Segun el modelo de Virginia Henderson: 14 necesidades
- Segun el modelo de Gordon: 11 patrones funcionales de salud.
Analisis
Es la separacion de componentes en las distintas partes, incluye el reconocimiento de tendencias o inclunaciones del usuario comparado con los estandares normales que lo llevaraa establecer una conclusion razonada sobre la respuesta de salud o enfermedad del usuario.
Interpretar
Es hacer una deduccion a partir de los indicios que se reunen en los datos subjetivos y objetivos. (Obtenidos en la anamnesis y el examen fisico)
Deducir
Es asignar un significado a un indicio en un juicio hecho por la/el enfermera/o basado en la educacion y experiencias obtenidas (pensamiento critico). Cuando se comienza a deducir busca otros elementos para que en conjunto pueda identificar un problema concreto.
Interpetar -> Deducir -> Analizar
1 -> 2 -> 3
1 Como se puede definir o interpretar un dato, describir el dato, que es el dato.
2 Se dan las razones posibles de las causas del dato
3 Dar la razon del porque el dato es asi
Mis comentarios como Eiko Takayama
Bueno esta es la primera clase de mi segundo cuaderno en menos de dos meses xD es bastante, pero bueno, voy a tratar de subir todo este segundo cuaderno porque de ahi me va a venir mi segundo parcial, espero que sea informacion util ya que a mi sinceramente me a costado encontrar informacion espero que a alguien el sirva a parte de a mi misma xD
Como Eiko007 me disculpo por no actualizar mis fics, pero es que estoy a punto de publicar mla primera parte de mi novela y tambien, e estado super ocupada con la universidad, pero ya en vacaciones, en diciembre, talvez pueda terminar dos fics y subirles mi novela para que vean como me quedo xD suerteeee gambateeeeeee
09.09.09
Organización, clasificación y análisis de datos PAE
Manual de diagnostico de enfermería (definición de o, cl y an de datos)
Valoración
Es ordenar, agrupar, clasificar los datos como significativos en datos subjetivos y objetivos tomando como base el pensamiento critico de enfermería.
Es ordenar en grupos lógicos y prácticos.
Consiste en disponer ordenadamente para interpretar de acuerdo al pensamiento critico e integro que enfermería pone en la atención del usuario.
Datos significativos
Es toda información que influye en la decisión, es decir, datos que nos lleven a pensar en problemas anomalías, insatisfacción de una necesidad y que requieran futuras intervenciones.
Esquemas o modelos de organizacion de datos
- Segun las necesidades de Maslow (cinco necesidades humanas)
- Segun el modelo de adaptacion de Roy: Las categorias de conducta (observable)
- Segun el modelo de autocuidado de Orem: Ocho requisitos de autocuidado
- Segun el modelo de Virginia Henderson: 14 necesidades
- Segun el modelo de Gordon: 11 patrones funcionales de salud.
Analisis
Es la separacion de componentes en las distintas partes, incluye el reconocimiento de tendencias o inclunaciones del usuario comparado con los estandares normales que lo llevaraa establecer una conclusion razonada sobre la respuesta de salud o enfermedad del usuario.
Interpretar
Es hacer una deduccion a partir de los indicios que se reunen en los datos subjetivos y objetivos. (Obtenidos en la anamnesis y el examen fisico)
Deducir
Es asignar un significado a un indicio en un juicio hecho por la/el enfermera/o basado en la educacion y experiencias obtenidas (pensamiento critico). Cuando se comienza a deducir busca otros elementos para que en conjunto pueda identificar un problema concreto.
Interpetar -> Deducir -> Analizar
1 -> 2 -> 3
1 Como se puede definir o interpretar un dato, describir el dato, que es el dato.
2 Se dan las razones posibles de las causas del dato
3 Dar la razon del porque el dato es asi
Mis comentarios como Eiko Takayama
Bueno esta es la primera clase de mi segundo cuaderno en menos de dos meses xD es bastante, pero bueno, voy a tratar de subir todo este segundo cuaderno porque de ahi me va a venir mi segundo parcial, espero que sea informacion util ya que a mi sinceramente me a costado encontrar informacion espero que a alguien el sirva a parte de a mi misma xD
Como Eiko007 me disculpo por no actualizar mis fics, pero es que estoy a punto de publicar mla primera parte de mi novela y tambien, e estado super ocupada con la universidad, pero ya en vacaciones, en diciembre, talvez pueda terminar dos fics y subirles mi novela para que vean como me quedo xD suerteeee gambateeeeeee
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