Fase de ejecucion y evaluacion

22.09.09

Fase de ejecución y evaluación

- Ejecución:
Es la fase en que la enfermera/o pone en marcha la aplicación real del plan de cuidados de enfermería.
Implica realizar, delegar y registrar las ordenes de enfermería que fueron desarrolladas en la fase de planificación considerando los aspectos biopsicosociales del usuario/a
1. Validación del plan de atención:
Es consultar para recibir asesoría y aprobación sobre la redacción del plan, para ello es necesario buscar personas apropiadas. Luego compartir el plan con el usuario que es otra fuente de validación.
2. Documentación del plan de atención:
Es necesario difundir el plan de atención para lograr el mayor efecto posible. Utilizando diferentes medios de divulgación se aprovecha más para recopilar datos.
3. Proporcionar la atención:
Es el momento en que se procede a la acción como se planeo, sin embargo, pueden presentarse situaciones que interfieran con la ejecución del mismo. (Si un paciente se complica, se revalora y se hace un nuevo plan nuevas intervenciones, problemas prioritarios)
4. Continuar con la recolección de datos:
Significa continuar con la recolección de datos y esos mismos datos se utilizan para comprobar el logro de objetivos trazados.

Pasos de la ejecución:
- Establecer resultados esperados
- Selección de la actuación
- Diseño del plan
- Ejecución del plan

Habilidades necesitadas para ejecución del plan de intervención de enfermería:
- Habilidades cognitivas
- Habilidades interpersonales
- Habilidades técnicas

Elementos de redacción de las órdenes de enfermería
- Fecha
- Verbo de acción
- Área de contenido (el que y el donde ej. 5° EIC iz línea media axilar)
- Elemento tiempo (Cuando, con que frecuencia)
- Firma

Relación entre las órdenes de enfermería y el estado del problema
- Las ordenes de observación (posibles complicaciones)
- Las ordenes de prevención (Prevenir complicaciones)
- Las ordenes de tratamiento (Docencia, referencia a otros profesionales. Enseñanza al paciente a cuidarse y prevenir su enfermedad)
- Las ordenes para la promoción dela salud (Identificar aéreas de mejoría ejm. Hacer ejercicio)
Una ejecución satisfactoria depende de la calidad de la valoración, diagnostico y la planificación.
Firma. Br. E. Takayama UES

Tipos de estrategias e intervenciones de enfermería
Se identifican y escriben durante la etapa de planificación del PAE pero se llevan a cabo en la fase de ejecución.

Intervención de enfermería
Es todo cuidado directo que una enfermera/o realiza a favor del paciente.

Tipos
- Intervenciones interdependientes
Son acciones que la enfermera/o lleva a cabo en colaboración con otros miembros del equipo de salud, asistencia sanitaria.
Ejm. Orden del medico, dar fisioterapia
La enfermera coordina con fisioterapista y este brinda le tratamiento al paciente.
Es necesario ser competentes.
- Intervenciones dependientes
O intervenciones derivadas, son las que se realizan por orden del medico o baso su supervisión o bien según procedimientos sistematizados. Son tratamientos indicados por el medico.
- Intervenciones independientes
Son actividades que las/los enfermeras/os están autorizados/as a emprender sobre la base de sus conocimientos y/o habilidades.
Comprenden:
- Cuidados físicos
- Apoyo emocional
- La docencia
- Asesoramiento
- Cuidados del entorno
- Referencias a otros profesionales (Nosotros llamamos a fisioterapia y coordinamos)

Pueden ser realizador por la propia enfermera o pueden ser delegados.
Ejm. Planificar y proporcionar cuidados bucales especiales a un paciente con diagnostico de alteración de la mucosa oral. Que se lave los dientes, se puede delegar.
Alitosis: Mal aliento

- Evaluación
Es un proceso de determinar hasta que punto se han logrado los objetivos. Es una actividad planeada, sistemática, continua y con objetivos en la que los clientes y profesionales determinan:
1- El proceso del cliente referido a la consecución de los objetivos
2- Eficacia del plan

Tipos de evaluación
- Continua
Durante o inmediatamente después de ejecutar una orden de enfermería y permite hacer modificaciones puntuales.
Si se toman los signos vitales por turno, y el cliente se pone disneico, se cambia y se toman cada hora.
- Intermitente
Realizada a intervalos determinados. Ejm. Una vez a la semana o Se mide edema cada día o cada dos días.
- Final o terminal
Indica el estado del cliente en el momento de ser dado de alta.

Componentes de la evaluación:
1- Identificación de los criterios de resultado (Modelos para cuantificar el éxito) que se utilizaran para medir los objetivos logrados.
2- Recoger los datos relacionados con los criterios identificados.
3- Evaluar los fines conquistados a través de la comparación de los datos obtenidos con los criterios identificados.
La evaluación del PAE debe hacerse durante todo el proceso. Antes durante y después en base a los criterios de evaluación según el diagnostico y los objetivos.

Evaluación de las respuestas del cliente
Tiene 6 componentes
1- Identificar la evolución esperada, que la enfermera/o utilizara para determinar la consecución del objetivo.
2- Obtener datos relacionados con la evolución esperada.
3- Compara los datos con la evolución esperada y juzga si se han conseguido los objetivos.
4- Relacionar las acciones de enfermería con la evolución del paciente.
5- Obtener conclusiones sobre le estado del problema
6- Revisar y modificar el plan de cuidados del cliente.
Los criterios dependen del diagnostico, objetivos e intervenciones de enfermería que ponemos.
En el plan de intervención se ponen solo iniciales del usuario.
En la intervención terapéutica irán todas las indicaciones médicas.